Tipy na cementovanie pre zirkónové a E{0}}maxové výplne

Vyžaduje sa zirkón a E-maxúplne odlišné povrchové úpravy a prístupy k cementovaniu. Zaobchádzať s nimi rovnakým spôsobom je jednou z najrýchlejších ciest k problémom. Táto príručka vás oboznámi s praktickými protokolmi, ktoré dôsledne fungujú v skutočných klinických podmienkach.

Prečo na výbere cementu a príprave povrchu záleží viac, než si väčšina zubárov uvedomuje

Zirkónia je vysoko{0}}pevná polykryštalická keramika. Neobsahuje sklo, takže sa nedá leptať kyselinou fluorovodíkovou. Lepenie sa opiera o mikromechanickú retenciu oderu vzduchom a chemickú väzbu prostredníctvom monomérov MDP (10-metakryloyloxydecyldihydrogenfosfát).

max (lítium disilikát) je sklenená-keramika. Dobre reaguje na vysokofrekvenčné leptanie, ktoré vytvára mikro-retenčný vzor, ​​po ktorom nasleduje silán, čím sa vytvorí chemické spojenie so živicovým cementom. Jeho vyššia priesvitnosť tiež zvyšuje dôležitosť farebnej stálosti cementu.

Mnohé „univerzálne“ cementy sľubujú, že všetko zjednodušia. V praxi často nedosahujú vysokú-pevnosť zirkónu alebo keď je dôležitá estetika a zachovanie. Dizajn substrátu a prípravku by mal určovať protokol -, nie pohodlie jedného produktu.

Typy cementu: Po ktorom a kedy siahnuť

Tri hlavné kategórie pokrývajú väčšinu puzdier so zirkónom a E-max. Takto sa zoraďujú v každodennej praxi:

Retenčný prípravok vo všeobecnosti znamená axiálnu výšku steny väčšiu ako 3 mm s minimálnym skosením. Pod tým, alebo s nadmerným zúžením, prejdite k protokolom lepenia pomocou adhezívneho živicového cementu.

Cementačný protokol zirkónia

Začnite s hodnotením prípravy. Zmerajte axiálnu výšku intraorálne alebo na digitálnom modeli. Ak prípravok ponúka pevnú mechanickú retenciu, proces môžete ponechať priamočiary.

Príprava povrchu (najlepšie v laboratóriu)

Vzduchom-brúsime hĺbkotlačový povrch každéhoobnova zirkónudodávame s použitím 50 μm oxidu hlinitého pri približne 0,25 MPa. Tým sa vytvorí potrebná drsnosť bez nadmerného{3}}namáhania materiálu. Ak to vaše laboratórium nerobí, vykonajte to opatrne pri stoličke - nadmerný tlak alebo dlhodobé otryskávanie môže znížiť dlhodobú-výkonnosť väzby.

Po vyskúšaní-

Sliny rýchlo kontaminujú hĺbkotlačový povrch fosfátmi. Dôkladne ho očistite. Medzi možnosti, ktoré dobre fungujú, patrí Ivoclean, 1% chlórnan sodný, alkohol alebo čistenie ultrazvukom. Nikdy nepoužívajte kyselinu fosforečnú na oxid zirkoničitý - pridáva fosfáty a pôsobí proti vám.

V prípade retenčných príprav použite RMGI alebo samolepiaci živicový cement, ako je PANAVIA SA alebo RelyX Unicem. Aplikujte podľa pokynov výrobcu. Tieto materiály lepšie znášajú miernu vlhkosť a čistia sa čisto.

V prípade -retenčných prípravkov pridajte základný náter obsahujúci MDP- (príklady: Monobond Plus, Z-Prime Plus, Clearfil Ceramic Primer). Zo strany zuba selektívne leptajte alebo použite univerzálne lepidlo a potom naneste lepiaci živicový cement. Desenzibilizátor ako Gluma môže pomôcť znížiť pooperačnú-citlivosť.

Tipy na aplikáciu

Udržujte vrstvu cementu tenkú -, ideálne pod 2 mm. Pri hrubších náhradách zvážte postupné vytvrdzovanie. Použite vytvrdzovacie svetlo s výkonom aspoň 1000 mW/cm² a každý povrch vytvrdzujte celých 20 sekúnd. Izbová teplota okolo 23–25 stupňov pomáha udržiavať správny prietok.

Po usadení opatrne odstráňte prebytočné časti a vyleštite okraje pomocou špeciálnych zirkónických leštiacich systémov. Prílišné-leštenie hĺbkotlače pred cementáciou znižuje mikromechanickú retenciu, preto udržujte tento povrch matný až do dokončenia lepenia.

Tento protokol, ak sa dodržiava, poskytuje predvídateľné výsledky na oxid zirkoničitý. Takmer vždy je kľúčové rozhodnutie, či prípravok umožňuje jednoduchú cementáciu alebo vyžaduje dodatočné kroky lepenia.

Cementačný protokol E-max (lítium disilikát).

E-max vyžaduje lepenie takmer vo všetkých prípadoch kvôli svojej priesvitnosti a potrebe maximálnej pevnosti vystuženia.

Obnova povrchovej úpravy

Kvalitné laboratóriá pred odoslaním leptajú hĺbkotlač 5% kyselinou fluorovodíkovou. Typický čas leptania pre disilikát lítny je 20 sekúnd (niektoré protokoly odporúčajú 10 sekúnd v závislosti od konkrétneho produktu - vždy skontrolujte návod na použitie výrobcu). Po vyskúšaní-dôkladne opláchnite, ak je to možné, vyčistite ultrazvukom, potom naneste silan, ako je Monobond Plus, a nechajte pôsobiť 60 sekúnd pred sušením.

Neprevzdušňujte-brúsenie E-max. Oslabuje materiál.

Príprava zubov

Leptajte sklovinu 30 sekúnd a dentín 15 sekúnd 37 % kyselinou fosforečnou. Opláchnite, naneste kompatibilné spojivo a pouvažujte o desenzibilizátore. Lepiace živicové cementy z radu Variolink Esthetic tu fungujú dobre. Vyberte si svetlo-vytvrdzovanie tenkých faziet a intarzií, kde je prienik svetla vynikajúci. Na korunky alebo hrubšie časti použite dvojité{8}}vytvrdzovanie.

O izolácii sa nedá-vyjednávať. Gumová priehrada alebo vynikajúca kontrola vlhkosti robia rozdiel medzi čistým poľom a skorým mikroúnikom.

Po usadení okamžite odstráňte prebytočný cement. Konečné vyleštenie okrajov pomáha znižovať hromadenie zubného povlaku.

Puzdrá E-max odmeňujú pozornosť pri leptaní a silánových krokoch. Preskočte ich alebo ich uponáhľajte a ani ten najlepší cement to nedokáže kompenzovať.

Bežné úskalia, ktoré vidíme v laboratóriu

Väčšina remakov, ktoré sa k nám vracajú, vedie k niekoľkým opakovateľným problémom:

• Použitie kyseliny fosforečnej na "čistenie" zirkónových hĺbkotlačových povrchov.
• Nadmerné{0}}leštenie zirkónového lícovaného povrchu pred cementáciou.
• Odloženie aplikácie silanu na E-max po vyskúšaní-.
• Nedostatočná izolácia vedúca ku kontaminácii.
• Výber samolepiaceho cementu pre vysoko-estetické alebo veľmi tenké výplne E-max, kde záleží na farebnej stálosti.
• Nedostatočné vytvrdzovanie svetlom v hlbších oblastiach.

Rýchly{0}}röntgenový snímok krídel počas pokusu-na potvrdenie sedenia vám neskôr ušetrí veľa bolestí hlavy. Tiež pozorne skontrolujte oklúziu pri pôrode - skoré kontakty na monolitickom zirkóni alebo E-max môžu časom viesť k zlomeninám.

Záverečné klinické úvahy

Návrh prípravy stále vedie k mnohým rozhodnutiam. Dobré axiálne steny a kužeľ umožňujú jednoduchšie protokoly. Krátke alebo príliš zúžené prípravky vás posúvajú smerom k úplnej lepiacej technike.

Pracujte na čistom a suchom poli. Kontrola teploty a čerstvé materiály sú dôležitejšie, než si väčšina ľudí pripúšťa. Ak máte pochybnosti, postupujte podľa konkrétnych pokynov výrobcu pre značku cementu a keramiky, ktorú používate.

oZubné laboratórium ADSzvládame základné kroky pred{0}}úpravy pre zirkónové aj E-max výplne, vrátane obrúsenia zirkónom vzduchom a E{2}}max HF leptania, takže každý prípad je pripravený na účinnú cementáciu na stoličke. Ako dôveryhodnýČínske zubné laboratóriumpomáhame znižovať klinické premenné, zlepšovať efektivitu pracovného toku a poskytovať konzistentnú kvalitu pre veľkoobjemové výplne-.

Ak hľadáte spoľahlivého outsourcingového partnera pre výplne oxidu zirkoničitého a E-max, náš tím je tu, aby podporil vašu prax spoľahlivou výrobou a pomocou-od{2}} prípadu.